Signifikante Vorteile biokompatibler gegenüber konventionellen PD-Lösungen

Johnson DW, Brown FG, Clarke M et al. the balANZ Trial Investigators. Effects of Biocompatible versus Standard Fluid on Peritoneal Dialysis Outcomes. J Am Soc Nephrol 2012 Mar 22. [Epub ahead of print]

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Die klinischen Vorteile pH-neutraler, biokompatibler PD-Lösungen mit niedrigem Gehalt an Glukoseabbauprodukten gegenüber Standardlösungen sind nicht geklärt. Im bislang größten, multizentrischen, prospektiven RCT zum Vergleich biokompatibler und konventioneller PD-Lösungen erhielten 185 inzidente erwachsene PD-Patienten mit residualer Nierenfunktion über zwei Jahre entweder biokompatible oder konventionelle PD-Lösungen (open-label). Das primäre Outcome war der renale Funktionsverlust, zum sekundären Outcome zählten die Zeit bis zur Anurie, der Hydratationsstatus, das Peritonitis-freie Überleben, das technische Überleben des Dialyseverfahrens, das Patientenüberleben und unerwünschte Wirkungen
Das primäre Outcome war zwischen den Gruppen mit biokompatibler bzw. konventioneller Lösung nicht signifikant unterschiedlich. Im ersten Jahr nahm die GFR monatlich um 0,22 bzw. 0,28 ml/min/1,73 m2 ab, im zweiten Jahr 0,09 bzw. 0,1 ml/min/1,73 m2 monatlich.
Hinsichtlich sekundärer Endpunkte bot die biokompatible Lösung jedoch signifikante Vorteile: Insgesamt wurden in dieser Gruppe nur 6 Patienten (7%) anurisch gegenüber 18 Patienten (20%) mit konventioneller PD-Lösung. Nach Adjustierung für Diabetes, Ausgangs-GFR und Dialyseverfahren (APD oder CAPD) lag die HR (hazard ratio) für Anurie unter biokompatibler Lösung bei 0,36. Auch die Zeit bis zur Anurie war in dieser Gruppe signifikant länger (p=0,009), ebenso die Zeit bis zur ersten Peritonitis (p=0,01). Die Peritonitis-Inzidenz betrug bei biokompatibler Lösung 30% (versus 49% in der konventionellen Gruppe, p=0,01).

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