Endokarditis bei CKD-Patienten

Anhand von Daten des dänischen Dialyse- und Transplantations-Registers wurden Inzidenz und Risikofaktoren einer Endokarditis bei CKD-Patienten untersucht. Zwischen 1996-2012 begannen 10.612 Patienten mit einer Nierenersatztherapie (mittlere Alter 63 Jahre, 36% weiblich, 7.233 HD, 3.056 PD, 323 präemptive Transplantationen). 267 (2,5%) erkrankten an einer Endokarditis, von diesen hatten 31 (12%) eine Herzklappen-Operation. Die Inzidenz lag insgesamt bei 627 pro 100.000 Personenjahre (Jahre Nierenersatztherapie); sie war höher bei HD- (1.092) als bei PD- und transplantierten Patienten (212 und 85).
Gegenüber PD-Patienten betrug die adjustierte HR für Endokarditis 5,46 bei HD und 0,41 bei Transplantation. Bei der Verwendung zentraler Katheter war das Risiko mehr als doppelt so hoch wie bei Fisteln. Die Mortalität bei Endokarditis lag bei 22% (in-hospital) und 51% innerhab eines Jahres. Aortenklappenerkrankungen und frühere Endokarditis waren die wichtigsten Risikofaktoren.