Online-Hämodiafiltration im Prädilutionsverfahren versus HD

Die meisten RCTs zur Online-Hämodiafiltration (HDF) als Alternative zur Hämodialyse (HD) verwendeten das Postdilutionsverfahren. In Japan werden mehr als 60.000 Patienten mit Online-HDF zu >95% mit Prädilution behandelt, es fehlen jedoch klinische Outcome-Daten. In der Studie wurden nun mittels Registerdaten („Japanese Society for Dialysis Therapy Renal Data Registry Database“) 5.000 gematchte Patienten (Prädilutions-Online-HDF versus konventionelle HD) hinsichtlich der 1-Jahres-Gesamtmortalität sowie der kardiovaskulären Mortalität ausgewertet.

Die Prädilutions-Online-HDF ging im Ergebnis mit einem besseren Gesamtüberleben einher (HR 0,83); bei der kardiovaskulären Mortalität zeigte sich ein ähnlicher Trend. Beim Einsatz größerer Substitutionsvolumina (≥40 Liter je Behandlung) waren das kardiovaskuläre sowie das Gesamtüberleben besser als bei Mengen <40 Liter oder bei konventioneller HD. Das optimale Substitutionsvolumen lag bei 50,5 Litern.