SPARK-Index zur AKI-Vorhersage

: Park S, Cho H, Park S et al. Simple Postoperative AKI Risk (SPARK) Classification before Noncardiac Surgery: A Prediction Index Development Study with External Validation. J Am Soc Nephrol 2019 Jan; 30(1): 170-81

Es gibt verschiedene Modelle, um das Risiko eines postoperativen AKI („Acute Kidney Injury“) abzuschätzen, besonders für kardiochirurgische Eingriffe. Die koreanische Studie validierte retrospektiv einen präoperativen Risiko-Index für nierengesunde, nicht-kardiochirurgische Patienten. Patienten, die eine mindestens einstündige nicht-kardiochirurgische Operation vor sich hatten. Es wurde unterschieden in “critical AKI” (Dialysepflichtigkeit innerhalb 90 Tagen postoperativ, oder KDIGO AKI Stadium ≥2 oder Tod des Patienten), „low-stage AKI” (postoperative AKI-Ereignisse, die jedoch nicht die KDIGO-Kriterien für „critical AKI“ erfüllten) und „no AKI“. Die Erstellung des "Simple Postoperative AKI Risk“ (SPARK)-Index erfolgte in einer Kohorte von 51.041 Patienten, die Validierung bei 39.764. Der SPARK-Index ist ein ganzzahliger Summenscore und beinhaltet folgende Variablen: Alter, Geschlecht, erwartete OP-Dauer, Notfalleingriff, Diabetes mellitus, RAAS-Inhibitor-Therapie, Ausgangs-GFR, Albuminurie (qualitativ), Hypoalbuminämie, Anämie und Hyponatriämie. Das Diskriminierungsvermögen (c-Statistik) des SPARK-Index war in beiden Kohorten akzeptabel, die Risiken für ein postoperatives AKI wurden in angemessener Weise vorhergesagt.

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