Statine für CKD-Patienten? Einschätzung des Atherosklerose-Risikos ist ausschlaggebend

Inflammationsmarker wie das CRP sind mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko assoziiert und es wird angenommen, dass diese Beziehung kausal ist. Die Beziehung zwischen Inflammation und kardiovaskulärer Erkrankung ist bei CKD-Patienten jedoch noch unzureichend untersucht, weshalb diese Arbeitsgruppen Daten der „Study of Heart and Renal Protection“ (SHARP)-Studie auswertete, um die Assoziation zwischen zirkulierendem CRP, LDL-Cholesterin und Outcome (vaskulär und nicht vaskulär) zu erheben.

Ein hohes Baseline-CRP war mit einem erhöhten Risiko schwerwiegender vaskulärer Ereignisse assoziiert (HR pro 0,6 mmol/l LDL-Anstieg: 1,14) und ging auch mit einer höheren Rate an nicht vaskulären Ereignissen einher. Zu den schwerwiegenden vaskulären Ereignissen zählten Myokardinfarkt, Herztod, Schlaganfall und arterielle Revaskularisation. Die Effizienz der LDL-Senkung, die durch die Gabe von Simvastatin/Ezetimib erreicht wurde, war jedoch unabhängig von den Baseline-CRP-Werten. Die Autoren schlussfolgern, dass die Entscheidung, eine Statintherapie bei CKD-Patienten zu initiieren, allein vom Atherosklerose-Risiko abhängig gemacht werden sollte. In die Risiko-Evaluation können auch Biomarker der Inflammation einbezogen werden – aber es gibt keinen Nachweis, dass der positive Effekt der LDL-Senkung mit der CRP-Plasmakonzentration korreliert.