Vergleich von high-flux HD versus online HDF bei älteren Patienten

Gemäß großen Kohortenstudien scheinen hohe Konvektionsvolumina assoziiert mit online Hämodia- filtration (HDF) gegenüber einer optimalen high-flux Hämodialyse (HD) das Mortalitäts- und Morbiditätsrisiko zu reduzieren. Das Ziel der prospektiven FRENCHIE (French Convective versus Hemodialysis in Elderly)-Studie war der Vergleich der intradialytischen Toleranz bei online HD und highflux HDF, da es dazu bisher nur wenige Daten gab. 381 chronische HD-Patienten (über 65 Jahre) wurden 1:1 randomisiert und erhielten (open-label) entweder high-flux- HD oder online HDF. Das primäre Outcome war die intradialytische Toleranz (Tag 30 bis 120). Sekundäre Endpunkte umfassten die gesundheitsbezogene Lebensqualität, Biomarker des kardiovaskulären Risikos, Morbidität und Mortalität. In der Beobachtungszeit gab es bei 85% bzw. 84% der Patienten mit high-flux-HD bzw. online HDF mindestens ein unerwünschtes Ereignis (kein signifikanter Unterschied).

Bei 2.935 von 11.981 Dialysebehandlungen gab es Komplikationen, wobei in der Gruppe mit online HDF signifikant weniger Episoden mit intradialytischer symptomatischer Hypotension und Muskelkrämpfen auftraten. Im Gegensatz dazu waren Lebensqualität, Morbidität und Mortalität in den Gruppen nicht signifikant unterschiedlich. Bei Patienten mit online HDF wurde darüber hinaus eine Verbesserung im Knochenstoffwechsel (Biomarker) und des β2-Mikroglobulin-Spiegels (ohne Änderung beim Serumalbumin) beobachtet. Zusammenfassend zeigte in dieser Studie die online HDF bei älteren Patienten insgesamt bessere Ergebnisse als die high-flux-HD.